segunda-feira, 25 de fevereiro de 2013

O incêndio da boate Kiss na madrugada de 27/01/2013 e o papel desenvolvido pela 4ª CRS


               Na madrugada do dia 27/01/2013 por volta das 02h30min aconteceu um incêndio na boate Kiss, uma casa noturna, no Município de Santa Maria – RS. Dados da Defesa Civil somaram um total de 235 óbitos imediatos. Posteriormente mais 04 óbitos aconteceram.
          O atendimento às vítimas teve início por meio do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) que após prestar os primeiros atendimentos, levou pacientes vivos até o pronto socorro do Hospital de Caridade Astrogildo de Azevedo e pronto socorro do Hospital Universitário de Santa Maria (importante salientar que o Hospital de Caridade Astrogildo de Azevedo não é referência SUS para atendimento de urgência e emergência. Entretanto pela proximidade do local do incêndio e pela dimensão do acontecimento, os pacientes foram levados pelo SAMU para o local). Além do SAMU, trabalharam na condução das vítimas aos serviços de saúde, trabalhadores do Corpo de Bombeiros e dos pontos de táxi próximo à casa noturna. Relatos comoventes permeiam a descrição dos momentos que sucederam o incêndio, culminando no transporte de 235 corpos ao Centro Desportivo Municipal para serem reconhecidos pelos familiares.
            A rede de saúde do município de Santa Maria rapidamente iniciou o atendimento aos pacientes vítimas da tragédia. Além dos pronto socorros do Hospital de Caridade e do Hospital Universitário, outros serviços receberam e atenderam pacientes (hospital da Brigada, hospital da Guarnição Militar, hospital São Francisco, Unidade de Pronto Atendimento e Pronto Atendimento do Patronato da rede municipal de saúde). Também temos relatos de atendimentos ambulatoriais nos serviços da Unimed e Cauzzo (algumas pessoas se deslocaram aos serviços com menos fluxo de pessoas para atendimento).
            A 4ª CRS, por meio de suas coordenadoras (titular e adjunta) iniciou suas atividades por volta das 07h da manhã de domingo (momento da informação do acontecimento). Enquanto a coordenadora titular se deslocou para o Hospital Universitário, a coordenadora adjunta foi para o Hospital de Caridade Astrogildo de Azevedo e posteriormente em todos os serviços hospitalares do município. Além do trabalho junto aos hospitais a coordenadoria articulou a abertura do Hemocentro Regional de Santa Maria e, juntamente com as equipes do SAMU e dos hospitais organizou um fluxo de regulação em urgência. Posteriormente, ainda no turno da manhã, outros setores da SES/RS (Gabinete do Secretário, SAMU estadual, Departamento Ações em Saúde, Atenção à Saúde Mental, Departamento de Coordenação das Regionais) chegaram ao município e foram se somando aos trabalhadores da rede de saúde do território de Santa Maria. Além disso, alguns setores da SES/RS, especialmente o DAHA, rapidamente organizou um fundamental trabalho de retaguarda para atendimento.
       Os casos de maior gravidade, especialmente de queimados foram removidos para hospitais de maior complexidade, especialmente ao município de Porto Alegre/RS, após triagem rigorosa e avaliação por equipe especializada. Também receberam pacientes os hospitais de Cachoeira do Sul, Ijuí, Canoas e Caxias do Sul.
       A Base Aérea de Santa Maria chegou a montar 7 leitos de UTI em uma aeronave (situação relatada como inédita posteriormente), garantindo agilidade no deslocamento dos pacientes que precisavam ser removidos. A rede hospitalar da região metropolitana disponibilizou rapidamente retaguarda necessária.
          Além disso, no domingo, a partir do turno da tarde, muitos profissionais de saúde (dos serviços de atendimento, dos centros de ensino, de outros municípios vizinhos, dos conselhos profissionais) juntaram-se no Centro Desportivo Municipal para juntos com equipes da Polícia e Defesa Civil, realizarem o triste trabalho de reconhecimento dos corpos pelos familiares. Neste local também estavam muitos serviços funerários para dar continuidade ao processo. No domingo inúmeras igrejas, salões paroquiais e outras instituições disponibilizaram suas instalações para que fossem realizados os velórios das vítimas, sendo que muitas delas foram veladas coletivamente no próprio local de reconhecimento dos corpos.
        Ainda no domingo foi articulado e posto em funcionamento o atendimento em saúde mental para os envolvidos no acontecimento. Foi montado um serviço, composto pelas três esferas de gestão do SUS, para acompanhar todo o desenvolvimento das ações em saúde mental, desde o recebimento de voluntários até o atendimento volante (em domicílio) quando necessário durante 24 horas. Neste sentido, o serviço de saúde mental foi o primeiro a estabelecer protocolo para atendimento e também para recebimento dos profissionais voluntários na área.
          No que diz respeito à saúde, entre o domingo, dia 27/01 e a segunda-feira, dia 28/01/13 Santa Maria contava com a presença de inúmeros profissionais de saúde que chegaram de diversos locais do Brasil para somarem-se ao trabalho. No domingo à noite foi realizada a primeira reunião como secretário estadual de saúde, Ciro Simoni, o ministro da saúde, Alexandre Padilha, técnicos da Secretaria de Atenção à Saúde e Secretaria Executiva do Ministério da Saúde, Gabinete do Ministro da Saúde, integrantes da Força Nacional do SUS, coordenação estadual do Serviço Móvel de Urgência, coordenação da 4ª CRS, coordenação das 19 regionais e coordenação da Atenção Básica e Saúde Mental da SES/RS, Grupo Hospitalar Conceição, Secretaria Municipal de Saúde de Santa Maria e integrantes das equipes clínicas hospitalares do território do município. 
         No que diz respeito à saúde, entre o domingo, dia 27/01 e a segunda-feira, dia 28/01/13 Santa Maria contava com a presença de inúmeros profissionais de saúde que chegaram de diversos locais do Brasil para somarem-se ao trabalho. No domingo à noite foi realizada a primeira reunião como secretário estadual de saúde, Ciro Simoni, o ministro da saúde, Alexandre Padilha, técnicos da Secretaria de Atenção à Saúde e Secretaria Executiva do Ministério da Saúde, Gabinete do Ministro da Saúde, integrantes da Força Nacional do SUS, coordenação estadual do Serviço Móvel de Urgência, coordenação da 4ª CRS, coordenação das 19 regionais e coordenação da Atenção Básica e Saúde Mental da SES/RS, Grupo Hospitalar Conceição, Secretaria Municipal de Saúde de Santa Maria e integrantes das equipes clínicas hospitalares do território do município.
       Nesta ocasião foi instalada a Sala de Crise no Hospital da Caridade composta por: SMS de Santa Maria, SES de Rio Grande do Sul por meio da 4ª CRS e Saúde Mental, Defesa Civil Estadual e Municipal, Grupo Hospitalar Conceição, Ministério da Saúde (Força Nacional-SUS), Coordenação de Média e Alta Complexidade; Forças Armadas, SES Paraná; gestão hospitalar local.

A SALA DE CRISE NA PERSPECTIVA DA 4ªCRS
      Nesta sala de crise, além da equipe da força nacional do SUS, no primeiro momento estava o ministro da saúde e o secretário estadual da saúde. A CRS participou desde o início com a presença da coordenadora e coordenadora adjunta e à medida que as necessidades de apoio logístico e estratégico foram se acentuando, outros funcionários tiveram que ser agregados: motoristas, farmacêuticos, técnico de informática, coordenação administrativa....
A nossa função além do apoio logístico às equipes foi a de promover e participar de reuniões com todas as instituições envolvidas, com os familiares e realizar a articulação entre estes. 
Desde o início do evento, vários coordenadores regionais se mobilizaram no sentido de verificar necessidades de medicamentos, equipamentos e materiais para as vítimas e familiares. Efetivamente recebemos empréstimos de muitas cidades como respiradores, oxímetros, medicamentos e insumos.
      A nossa função além do apoio logístico às equipes foi a de promover e participar de reuniões com todas as instituições envolvidas, com os familiares e realizar a articulação entre estes.
       Após uma semana de instalação no Hospital de Caridade, a sala de crise foi transferida para a sede da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde.
Apesar de ser um final de semana tivemos vários servidores voluntários para trabalhar dando condições ao pessoal da Força Nacional do SUS de exercer suas atividades com segurança e apoio logístico.
      Durante os dias que sucederam a tragédia inúmeras AÇÕES INTEGRADAS foram realizadas. Composta por (Força Nacional-SUS, Grupo Hospitalar Conceição, Secretaria de Atenção à Saúde e Secretaria Executiva do Ministério da Saúde, Gabinete do Ministro da Saúde, Secretaria Estadual de Saúde do RS (por meio da 4ª CRS e serviço Saúde Mental) e Secretaria Municipal de Saúde de Santa Maria, Defesa Civil- Ministério da Integração Nacional, FAB- Ministério da Defesa).
Algumas atividades desenvolvidas
Salientamos que muitas delas foram realizadas pela 4ª CRS em conjunto com a FN-SUS:
 Rastreamento dos pacientes vítimas do evento nas unidades de atendimento;
 Levantamento das ações a serem desenvolvidas junto às equipes dos hospitais verificando a necessidade de insumos e equipamentos;

 Levantamento de necessidades junto aos Hospitais (equipamentos, medicamentos, profissionais para ajudar no atendimento);
 Verificação de necessidade de psicólogos para atuação junto aos familiares e profissionais assistenciais;
 Entrega de equipamentos e medicamentos para serviços hospitalares;
 Mapeamento dos equipamentos que vieram de diversas proveniências brasileiras para as ações;
 Estabelecido fluxo farmacêutico, sendo combinado para apresentação de relatório a cada 48 horas do estoque e previsão para as próximas 48 horas de medicamentos e insumos;
 A 4ª CRS, por meio da coordenadora titular e adjunta, participou de todas as reuniões que foram realizadas para avaliação do cenário e redefinição de diretrizes;
 Organização de fluxos para atuação na assistência direta dos pacientes;
 Monitoramento e levantamento da demanda de leitos junto à central de regulação do Estado.
 Reunião com as equipes da saúde mental para discutir e pactuar o funcionamento dos grupos de apoio às famílias, profissionais e pacientes dos municípios afetados;
 Mapeamento dos municípios que tiveram vítimas em decorrência do incêndio;
 Gerenciamento de medicamento importado para ser disponibilizado quando necessário;
 Disponibilização de veículos e motoristas para suprir as necessidades;
 Disponibilização de área física da coordenadoria para instalação do gabinete de crise (com trabalho inclusive nos finais de semana);
A 4ª CRS continua com presença constante no cenário da saúde pública que envolve o acontecimento e agradece o apoio que tem recebido. 
       Nos últimos dias somou-se ao grupo de trabalho integrantes do Departamento de Atenção Básica em Saúde do Ministério da Saúde e da Secretaria Estadual de Saúde do RS para oferecer ao município de Santa Maria incentivos financeiros imediatos, por meio de políticas já instituídas como Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF), Estratégia de Saúde da Família (ESF), Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (PROVAB) e Atenção Domiciliar.
        Para encerrar, salientamos que novas frentes de trabalho vem sendo abertas: elaboração de protocolos para atuação (protocolos clínicos hospitalares, protocolos de atenção básica em saúde, protocolos de vigilância epidemiológica), definição de estratégias para atuação longitudinal junto às redes de saúde envolvidas. Estas frentes ampliam-se em composição, alcance e complexidade, o que exige trabalho em equipe, co-responsabilização dos envolvidos, solidariedade entre as instâncias e um processo qualificado de troca de informações.

A 4ª CRS continua com presença constante no cenário da saúde pública que envolve o acontecimento e agradece o apoio que tem recebido.
Santa Maria, 18 de fevereiro de 2013.
Flávia Costa da Silva Ilse Meincke Melo

 * Coordenadora Regional de Saúde: Ilse Meincke Melo – Enfermeira, Especialista em Saúde Coletiva, apoiadora da Política Nacional de Humanização no SUS;
Coordenadora Regional Adjunta de Saúde: Flávia Costa da Silva – Socióloga, Especialista em Saúde Pública, Mestre em Educação


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