Na madrugada do dia 27/01/2013 por volta das 02h30min
aconteceu um incêndio na boate Kiss, uma casa noturna, no Município de Santa
Maria – RS. Dados da Defesa Civil somaram um total de 235 óbitos imediatos.
Posteriormente mais 04 óbitos aconteceram.
O atendimento às vítimas teve início por meio do Serviço de
Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) que após prestar os primeiros
atendimentos, levou pacientes vivos até o pronto socorro do Hospital de
Caridade Astrogildo de Azevedo e pronto socorro do Hospital Universitário de
Santa Maria (importante salientar que o Hospital de Caridade Astrogildo de
Azevedo não é referência SUS para atendimento de urgência e emergência.
Entretanto pela proximidade do local do incêndio e pela dimensão do
acontecimento, os pacientes foram levados pelo SAMU para o local). Além do
SAMU, trabalharam na condução das vítimas aos serviços de saúde, trabalhadores
do Corpo de Bombeiros e dos pontos de táxi próximo à casa noturna. Relatos
comoventes permeiam a descrição dos momentos que sucederam o incêndio,
culminando no transporte de 235 corpos ao Centro Desportivo Municipal para
serem reconhecidos pelos familiares.
A rede de saúde do
município de Santa Maria rapidamente iniciou o atendimento aos pacientes
vítimas da tragédia. Além dos pronto socorros do Hospital de Caridade e do
Hospital Universitário, outros serviços receberam e atenderam pacientes (hospital
da Brigada, hospital da Guarnição Militar, hospital São Francisco, Unidade de
Pronto Atendimento e Pronto Atendimento do Patronato da rede municipal de
saúde). Também temos relatos de atendimentos ambulatoriais nos serviços da
Unimed e Cauzzo (algumas pessoas se deslocaram aos serviços com menos fluxo de
pessoas para atendimento).
A 4ª CRS, por meio de suas coordenadoras (titular e adjunta)
iniciou suas atividades por volta das 07h da manhã de domingo (momento da
informação do acontecimento). Enquanto a coordenadora titular se deslocou para
o Hospital Universitário, a coordenadora adjunta foi para o Hospital de
Caridade Astrogildo de Azevedo e posteriormente em todos os serviços
hospitalares do município. Além do trabalho junto aos hospitais a coordenadoria
articulou a abertura do Hemocentro Regional de Santa Maria e, juntamente com as
equipes do SAMU e dos hospitais organizou um fluxo de regulação em urgência.
Posteriormente, ainda no turno da manhã, outros setores da SES/RS (Gabinete do
Secretário, SAMU estadual, Departamento Ações em Saúde, Atenção à Saúde Mental,
Departamento de Coordenação das Regionais) chegaram ao município e foram se
somando aos trabalhadores da rede de saúde do território de Santa Maria. Além
disso, alguns setores da SES/RS, especialmente o DAHA, rapidamente organizou um
fundamental trabalho de retaguarda para atendimento.
Os casos de maior gravidade, especialmente de queimados foram
removidos para hospitais de maior complexidade, especialmente ao município de
Porto Alegre/RS, após triagem rigorosa e avaliação por equipe especializada.
Também receberam pacientes os hospitais de Cachoeira do Sul, Ijuí, Canoas e
Caxias do Sul.
A Base Aérea de Santa
Maria chegou a montar 7 leitos de UTI em uma aeronave (situação relatada como
inédita posteriormente), garantindo agilidade no deslocamento dos pacientes que
precisavam ser removidos. A rede hospitalar da região metropolitana disponibilizou
rapidamente retaguarda necessária.
Além disso, no domingo, a partir do turno da tarde, muitos
profissionais de saúde (dos serviços de atendimento, dos centros de ensino, de
outros municípios vizinhos, dos conselhos profissionais) juntaram-se no Centro
Desportivo Municipal para juntos com equipes da Polícia e Defesa Civil,
realizarem o triste trabalho de reconhecimento dos corpos pelos familiares.
Neste local também estavam muitos serviços funerários para dar continuidade ao
processo. No domingo inúmeras igrejas, salões paroquiais e outras instituições
disponibilizaram suas instalações para que fossem realizados os velórios das
vítimas, sendo que muitas delas foram veladas coletivamente no próprio local de
reconhecimento dos corpos.
Ainda no domingo foi articulado e posto em funcionamento o
atendimento em saúde mental para os envolvidos no acontecimento. Foi montado um
serviço, composto pelas três esferas de gestão do SUS, para acompanhar todo o
desenvolvimento das ações em saúde mental, desde o recebimento de voluntários
até o atendimento volante (em domicílio) quando necessário durante 24 horas.
Neste sentido, o serviço de saúde mental foi o primeiro a estabelecer protocolo
para atendimento e também para recebimento dos profissionais voluntários na
área.
No que diz respeito à saúde, entre o domingo, dia 27/01 e a
segunda-feira, dia 28/01/13 Santa Maria contava com a presença de inúmeros
profissionais de saúde que chegaram de diversos locais do Brasil para
somarem-se ao trabalho. No domingo à noite foi realizada a primeira reunião
como secretário estadual de saúde, Ciro Simoni, o ministro da saúde, Alexandre
Padilha, técnicos da Secretaria de Atenção à Saúde e Secretaria Executiva do
Ministério da Saúde, Gabinete do Ministro da Saúde, integrantes da Força
Nacional do SUS, coordenação estadual do Serviço Móvel de Urgência, coordenação
da 4ª CRS, coordenação das 19 regionais e coordenação da Atenção Básica e Saúde
Mental da SES/RS, Grupo Hospitalar Conceição, Secretaria Municipal de Saúde de
Santa Maria e integrantes das equipes clínicas hospitalares do território do
município.
No que diz respeito à
saúde, entre o domingo, dia 27/01 e a segunda-feira, dia 28/01/13 Santa Maria
contava com a presença de inúmeros profissionais de saúde que chegaram de
diversos locais do Brasil para somarem-se ao trabalho. No domingo à noite foi
realizada a primeira reunião como secretário estadual de saúde, Ciro Simoni, o
ministro da saúde, Alexandre Padilha, técnicos da Secretaria de Atenção à Saúde
e Secretaria Executiva do Ministério da Saúde, Gabinete do Ministro da Saúde,
integrantes da Força Nacional do SUS, coordenação estadual do Serviço Móvel de
Urgência, coordenação da 4ª CRS, coordenação das 19 regionais e coordenação da
Atenção Básica e Saúde Mental da SES/RS, Grupo Hospitalar Conceição, Secretaria
Municipal de Saúde de Santa Maria e integrantes das equipes clínicas
hospitalares do território do município.
Nesta ocasião foi instalada a Sala de Crise no Hospital da
Caridade composta por: SMS de Santa Maria, SES de Rio Grande do Sul por
meio da 4ª CRS e Saúde Mental, Defesa Civil Estadual e Municipal, Grupo
Hospitalar Conceição, Ministério da Saúde (Força Nacional-SUS), Coordenação de
Média e Alta Complexidade; Forças Armadas, SES Paraná; gestão hospitalar local.
A SALA DE CRISE NA PERSPECTIVA DA 4ªCRS
Nesta sala de crise, além da equipe da força nacional do SUS,
no primeiro momento estava o ministro da saúde e o secretário estadual da
saúde. A CRS participou desde o início com a presença da coordenadora e
coordenadora adjunta e à medida que as necessidades de apoio logístico e
estratégico foram se acentuando, outros funcionários tiveram que ser agregados:
motoristas, farmacêuticos, técnico de informática, coordenação
administrativa....
A nossa função além do apoio logístico às equipes foi a de
promover e participar de reuniões com todas as instituições envolvidas, com os
familiares e realizar a articulação entre estes.
Desde o início do
evento, vários coordenadores regionais se mobilizaram no sentido de verificar
necessidades de medicamentos, equipamentos e materiais para as vítimas e
familiares. Efetivamente recebemos empréstimos de muitas cidades como
respiradores, oxímetros, medicamentos e insumos.
A nossa função além do apoio logístico às equipes foi a de
promover e participar de reuniões com todas as instituições envolvidas, com os
familiares e realizar a articulação entre estes.
Após uma semana de instalação no Hospital de Caridade, a sala
de crise foi transferida para a sede da 4ª Coordenadoria Regional de Saúde.
Apesar de ser um final de semana tivemos vários servidores
voluntários para trabalhar dando condições ao pessoal da Força Nacional do SUS
de exercer suas atividades com segurança e apoio logístico.
Durante os dias que sucederam a tragédia inúmeras AÇÕES
INTEGRADAS foram realizadas. Composta por (Força Nacional-SUS, Grupo Hospitalar
Conceição, Secretaria de Atenção à Saúde e Secretaria Executiva do Ministério
da Saúde, Gabinete do Ministro da Saúde, Secretaria Estadual de Saúde do RS
(por meio da 4ª CRS e serviço Saúde Mental) e Secretaria Municipal de Saúde de
Santa Maria, Defesa Civil- Ministério da Integração Nacional, FAB- Ministério
da Defesa).
Algumas atividades desenvolvidas
Salientamos que muitas delas foram
realizadas pela 4ª CRS em conjunto com a FN-SUS:
Rastreamento dos
pacientes vítimas do evento nas unidades de atendimento;
Levantamento das ações a serem desenvolvidas junto às
equipes dos hospitais verificando a necessidade de insumos e equipamentos;
Levantamento de
necessidades junto aos Hospitais (equipamentos, medicamentos, profissionais
para ajudar no atendimento);
Verificação de
necessidade de psicólogos para atuação junto aos familiares e profissionais
assistenciais;
Entrega de
equipamentos e medicamentos para serviços hospitalares;
Mapeamento dos
equipamentos que vieram de diversas proveniências brasileiras para as ações;
Estabelecido fluxo
farmacêutico, sendo combinado para apresentação de relatório a cada 48 horas do
estoque e previsão para as próximas 48 horas de medicamentos e insumos;
A 4ª CRS, por meio
da coordenadora titular e adjunta, participou de todas as reuniões que foram
realizadas para avaliação do cenário e redefinição de diretrizes;
Organização de
fluxos para atuação na assistência direta dos pacientes;
Monitoramento e
levantamento da demanda de leitos junto à central de regulação do Estado.
Reunião com as
equipes da saúde mental para discutir e pactuar o funcionamento dos grupos de
apoio às famílias, profissionais e pacientes dos municípios afetados;
Mapeamento dos
municípios que tiveram vítimas em decorrência do incêndio;
Gerenciamento de medicamento
importado para ser disponibilizado quando necessário;
Disponibilização de
veículos e motoristas para suprir as necessidades;
Disponibilização de área física da coordenadoria para
instalação do gabinete de crise (com trabalho inclusive nos finais de semana);
A 4ª CRS continua com presença constante no cenário da saúde
pública que envolve o acontecimento e agradece o apoio que tem recebido.
Nos últimos dias
somou-se ao grupo de trabalho integrantes do Departamento de Atenção Básica em
Saúde do Ministério da Saúde e da Secretaria Estadual de Saúde do RS para
oferecer ao município de Santa Maria incentivos financeiros imediatos, por meio
de políticas já instituídas como Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF),
Estratégia de Saúde da Família (ESF), Programa de Valorização do Profissional
da Atenção Básica (PROVAB) e Atenção Domiciliar.
Para encerrar, salientamos que novas frentes de trabalho vem
sendo abertas: elaboração de protocolos para atuação (protocolos clínicos
hospitalares, protocolos de atenção básica em saúde, protocolos de vigilância
epidemiológica), definição de estratégias para atuação longitudinal junto às
redes de saúde envolvidas. Estas frentes ampliam-se em composição, alcance e
complexidade, o que exige trabalho em equipe, co-responsabilização dos
envolvidos, solidariedade entre as instâncias e um processo qualificado de
troca de informações.
A 4ª CRS continua com presença constante
no cenário da saúde pública que envolve o acontecimento e agradece o apoio que
tem recebido.
Santa Maria, 18 de fevereiro de 2013.
Flávia Costa da Silva Ilse
Meincke Melo
Coordenadora Regional Adjunta de Saúde: Flávia Costa da Silva – Socióloga, Especialista em Saúde Pública, Mestre em Educação
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